Краткая инструкция по уходу за лежачими больными

Полная или частичная обездвиженность – результат тяжелых травм, повреждений нервной системы, неизлечимых болезней. Иногда человек теряет способность к передвижению и самообслуживанию просто в силу преклонного возраста. В таких ситуациях важно правильно организовать уход за недееспособными лежачими больными.

Когда нужен уход за больными

Пациенты требуют постоянного постороннего ухода при следующих состояниях:

• Перенесенная тяжелая скелетная травма;
• Повреждение головного или спинного мозга;
• Общее истощение;
• Деменция;
• Злокачественное новообразование на поздней стадии;
• Атрофия мышц;
• Психическое заболевание;
• Тяжелые болезни внутренних органов.

Степень инвалидизации неодинакова при разных ситуациях. Если больной после перелома шеи зачастую оказывается полностью обездвиженным, то пациенты с опухолями, патологией внутренних органов, психзаболеваниями способны двигаться и обслуживать себя хотя бы по минимуму. От выраженности нарушений будут зависеть и особенности присмотра за лежачими больными.

В чем опасность длительного пребывания в постели

У пациента, прикованного к кровати, в разы возрастают риски серьезных осложнений:

• Застойной пневмонии;
• Мышечной атрофии;
• Пролежней;
• Контрактур (тугоподвижности) суставов;
• Запоров (вплоть до кишечной непроходимости);
• Формирования камней в почках и желчном пузыре.

Кроме того, возникают расстройства в психоэмоциональной сфере: депрессия, нарушение мышления, памяти, эпизоды агрессии, возбуждения.

Поэтому важно не только создать больному комфортные условия проживания, но и позаботиться о его психологической поддержке.

Основы правильного ухода

В первую очередь нужно обустроить комнату для больного. Это должно быть светлое помещение с минимумом мягкой мебели. Кровать должна быть удобной, лучше функциональной, у которой поднимаются изголовье и ножная часть. В прикроватную тумбочку следует положить полный комплект средств для ухода за лежачими больными.

Как создать комфорт

Поскольку большую часть времени больной будет находиться в одной комнате, то важно окружить его необходимыми предметами обихода, создать в помещении благоприятный микроклимат, следить за чистотой и порядком.

Что должно быть в прикроватной тумбочке

В тумбочку помещают следующие предметы:

• Антисептические растворы;
• Камфорный спирт;
• Тальк;
• Подгузники и специальный крем под подгузник;
• Ватные диски, спиртовые салфетки, ватные палочки;
• Тонометр;
• Градусник;
• Медикаменты.

Важно!

Если больной страдает когнитивными или психическими расстройствами, то лекарства нужно держать вне его доступа.

Температура в помещении

Оптимальной считается температура в доме от 18 до 22 ˚С. Уровень влажности воздуха рекомендуется поддерживать в пределах 40-60%.

Обратите внимание!

Если для пациента непривычны такие низкие температуры, то приучать его к ним следует постепенно, иначе это вызовет дополнительный стресс.

Уборка комнаты и проветривание

Влажная уборка проводится в комнате пациента ежедневно. Проветривать помещение рекомендуется трижды за сутки по 15 минут. Если нет возможности вывести больного из комнаты на это время, то его нужно укрыть одеялом.

Для борьбы с бактериями и вирусами можно использовать рециркулятор или обычную кварцевую лампу. Рециркулятор более удобен, так как его излучение не оказывает негативного влияния на присутствующих.

Если же вы пользуетесь кварцевой лампой, то на период кварцевания пациента следует либо удалять из комнаты, либо закрывать ему глаза тканевой повязкой.

Психоэмоциональная поддержка

Из-за изменившегося образа жизни больной испытывает сильнейший стресс. Поэтому психологическая поддержка со стороны близких крайне важна.

Вот несколько советов по созданию благоприятной психоэмоциональной атмосферы для недееспособного человека:

1. Чаще общайтесь с родственником, делитесь своими мыслями, спрашивайте его совета.
2. По возможности давайте ему хоть что-то делать самостоятельно – принимать пищу, писать, умываться и т. п.
3. Приглашайте в гости друзей больного, если он сам не против.
4. Включайте его любимую музыку, фильмы, приносите (или читайте вслух) интересные книги.
5. Старайтесь не показывать своего раздражения, если подопечный слишком часто отвлекает вас от дел или не может выполнить элементарные манипуляции. Всегда общайтесь спокойно и дружелюбно.
6. Прислушивайтесь к потребностям человека, выполняйте его просьбы, когда это возможно.

Какой уход нужен вашему родственнику

Организация ухода требует индивидуального подхода, который учитывает ведущие симптомы болезни, физическое и психическое состояние пациента, его личностные особенности. Однако некоторые процедуры являются универсальными. Это профилактика пролежней, контрактур, пневмонии и других опасных осложнений.

Факторы риска образования пролежней

Пролежни – зоны омертвения мягких тканей вследствие их сдавливания между поверхностью кровати и костными образованиями. Это красно-коричневые участки на коже, которые не бледнеют после надавливания подушечками пальцев. В этих зонах вскоре появляются язвы, которые могут инфицироваться. Чаще пролежни формируются в области крестца, лопаток, затылка, пяток, в кожных складках.

Чтобы избежать такой проблемы, достаточно соблюдать некоторые правила ежедневного ухода за лежачими больными:

1. Минимум 5 раз в день меняйте положение пациента в постели – поворачивайте на бок, на спину, на живот, присаживайте.
2. Следите за чистотой и гладкостью постельного белья – на нем не должно быть складок и заломов.
3. Обязательно мойте больного каждый день.
4. «Опасные» зоны обрабатывайте кремами, камфорным спиртом, проводите их массаж.
5. Используйте специальные противопролежневые матрасы и подушки.

Гигиенические процедуры

Пациент должен по максимуму осуществлять гигиенические процедуры своими силами. Однако это доступно не при всех патологиях. Нередко ему требуется помощь окружающих.

Моем голову

Для мытья волос удобно использовать специальные надувные ванночки с выемкой для головы. Под плечи и голову положите непромокаемую подстилку, помогите пациенту удобно устроиться на надувной ванночке. Полейте голову подопечного теплой водой, нанесите шампунь и смойте.

Умываемся

Возьмите мягкую губку, смочите в тазике с водой, протрите лицо больного. Затем нанесите на него с помощью губки моющее средство и смойте аналогичным образом. Глаза протирают по направлению от наружного угла к внутреннему.

Чистим зубы

Относительно дееспособным пациентам рекомендуется чистить зубы в положении сидя с помощью зубной щетки и пасты. Если больной не может самостоятельно сесть, прополоскать рот, у него нарушено глотание, то ротовую полость нужно очищать с помощью салфеток и обрабатывать слизистую рта раствором антисептика (хлоргексидина, мирамистина).

Чистим уши

Ушную раковину нужно промывать во время ежедневных гигиенических процедур. Ватными палочками с ограничителями разрешается чистить только преддверие наружного слухового прохода.

Моем руки

Мыть руки лежачего пациента лучше всего в тазике с помощью губки, пропитанной моющим средством. Также необходимо обрезать ногти по мере их роста.

Бреемся

На лицо наносят пену или гель для бритья, бритву проводят против роста волос. После процедуры кожу обрабатывают успокаивающим лосьоном, а ранки – антисептиком.

Промываем интимные места

Застелите постель клеенкой, на нее поместите судно. Поливайте промежность теплой водой и промывайте с помощью губки, проводя ей от половых органов к анусу. Используйте специальные очищающие средства для интимной гигиены.

Моем ноги

Мыть ступни тоже удобно с помощью таза и губки. Пациент должен либо согнуть ноги на кровати, погрузив их в тазик, либо спустить стопы вниз – так будет удобнее.

Какие предметы необходимы на тумбочке

На прикроватную тумбочку нужно поместить предметы первой необходимости, до которых пациент сможет дотянуться сам:

• Кружку или поильник с водой;
• Телефон;
• Книгу;
• Пульт от телевизора;
• Стакан для хранения съемных протезов зубов;
• Салфетки.

Какое постельное белье нужно

Лучший вариант постельного белья – белое (чтобы было видно патологические выделения), из натуральных тканей, хорошо впитывающих пот. Важно следить, чтобы на застеленном белье не было складок, способствующих образованию пролежней. Если пролежни уже появились, то стирать постельное белью нужно ежедневно, чтобы удалить из него микробов.

Физиологические отправления

Пользоваться подгузниками целесообразно, если пациент не контролирует процессы мочеиспускания и дефекации. В других случаях более гигиенично применение судна или мочеприемника. Более мобильным больным рекомендуется использование стула-туалета.

Подгузники

Более дееспособным пациентам лучше использовать специальные прокладки для мочи, которые крепятся к нижнему белью. Они обеспечивают лучший приток воздуха.

Классические подгузники, с боковыми креплениями или без них, надевают только полностью обездвиженным больным, которые не способны контролировать физиологические отправления.

Как выбрать размер подгузников

Для правильного выбора подгузников следует измерить сантиметровой лентой объем талии и бедер подопечного. На упаковке с гигиеническими принадлежностями указано, какой размер соответствует данным параметрам.

Как правильно кормить

Есть пациент должен в сидячем или полусидячем положении. Если он не в состоянии себя обслужить, то его кормят с ложечки пюрированной, измельченной пищей. Для питья удобнее использовать поильники-непроливайки.

 Застойная пневмония

Для предотвращения застойной пневмонии важно ежедневно проводить перкуссионный массаж грудной клетки (легкие постукивания), менять положение корпуса пациента, обучить его выполнению дыхательной гимнастики.

Видео – Правила ухода за лежачими больными

Предотвращение запоров

Профилактике запоров способствуют:

• Употребление клетчатки – овощей, фруктов, отрубей;
• Потребление не менее 1,5-2 л жидкости в день;
• Лечебная гимнастика;
• Диетическое питание, исключающее жирные, жареные продукты, газированную воду.

Массаж и ЛФК

Массаж и лечебную гимнастику проводят каждый день. При массаже особое внимание уделяют зонам формирования пролежней, парализованным или травмированным конечностям.

При полной обездвиженности пациента выполняется пассивная гимнастика, когда больному сгибает и разгибает конечности другой человек.

Если возможны хотя бы минимальные движения, то гимнастика становится активной. Правильные упражнения может показать инструктор по ЛФК или патронажная медсестра.

Как избавиться от пролежней

Лечение пролежней следует согласовать с врачом. Самые простые процедуры, которые проводятся при начальных стадиях некроза:

• Устранение давления на проблемную зону – пациент не должен на ней лежать;
• Применение антисептиков;
• Ежедневные перевязки и гигиенические процедуры.

Контроль состояния здоровья

Чтобы не пропустить ухудшение состояния, хотя бы дважды день нужно проводить «мини-обследование» подопечного:

• Измерять давление;
• Подсчитывать пульс;
• Проводить термометрию;
• Осматривать кожу на предмет пролежней, высыпаний и других проблем.

Видео – 5 проблем при уходе за лежачим больным

Кто должен ухаживать

Вопрос о том, кому ухаживать за заболевшим родственником, не имеет универсального ответа. Все зависит от состава семьи, занятости ее членов, финансовой составляющей, личных предпочтений больного.

Если родственники большую часть дня проводят на работе, то лучше нанять грамотную сиделку. Если кто-то из близких не работает, то ему допустимо доверить заботу о больном, при условии, что сам ухаживающий дееспособен.

В том случае, если родных у человека нет или они проживают в другом городе, то существует возможность поместить его в пансионат с круглосуточным наблюдением.

Кто бы ни ухаживал за пациентом, родственники должны контролировать этот вопрос и следить за тем, чтобы все необходимые процедуры выполнялись вовремя и в полном объеме.