Как лечить гематому на голове после ушиба

Расположенная под кожей черепа кровеносная система состоит из множества вен и артерий, поэтому спровоцировать внутреннее кровоизлияние может не только удар, но даже сильное надавливание. В результате внутри мягких тканей происходит скопление образовавшейся при повреждении сосудов крови. Гематома на голове после ушиба требует немедленного лечения, поскольку негативно влияет на работу мозга и создает угрозу жизни.

Причины возникновения

Гематома головного мозга – это опасное патологическое состояние, при котором в черепной коробке скапливается кровь из поврежденных сосудов. Развитие гематомы может быть обусловлено рядом факторов:

  1. Повреждение сосудов в результате ушиба, вызвавшее кровоизлияние. При этом изливающаяся в полость черепа кровь приводит к смещению мозга. Также существует риск пропитывания кровью серого вещества мозга, в этом случае в результате разрыва связей с нейронами происходит сбой в работе всего организма.
  2. Развитие аутоиммунных патологий, способствующих воспалению мозговых тканей с последующим их разрушением и отмиранием (некрозом).
  3. Разрыв аневризмы сосуда из-за повышения кровяного давления.
  4. Опухоли головного мозга, нарушения свертываемости крови.
  5. Врожденные сосудистые заболевания.
  6. Инфекционные болезни, провоцирующие возникновение воспалительных процессов (энцефалит, менингит).
  7. Воспаления, поражающие сосуды: красная волчанка, артериит.
  8. Родовая травма.

Важно!

Причиной возникновения постинсультной гематомы в головном мозге может стать солнечный или тепловой удар, а также алкогольная интоксикация,

Механизмы образования

Образование гематом происходит при разрыве сосудов мозга. Субдуральные гематомы возникают в результате повреждения кортикальных мостиковых вен и венозного кровотечения между двумя мозговыми оболочками: паутинной и твердой. Источник эпидуральных гематом – артерии вен, повреждающиеся при переломах костей черепа. У маленьких детей разрываются синусы твердой оболочки мозга.

Различают два механизма кровоизлияния:

  • излившаяся кровь пропитывает серое вещество мозга, перемешиваясь с ним;
  • кровь провоцирует расслоение вещества головного мозга и образует пространство, заполненное кровяными сгустками.

Классификация по всем признакам

Выделяют две группы гематом головного мозга:

  • травматические – образовавшиеся в результате ушиба;
  • спонтанные (нетравматические).

Существует ряд признаков, учитываемых при классификации гематом.

В зависимости от локализации в черепном пространстве:

  • эпидуральными;
  • субдуральными;
  • внутримозговыми;
  • субарахноидальными;
  • внутрижелудочковыми.

По сроку давности, обуславливающему методику лечения:

  • острые – выявленные в течение 3 суток с момента образования;
  • подострые – обнаруженные в промежутке от 3 до 21 дней после травмирования;
  • хронические – выявленные спустя 21 и более день с момента травмации и образования гематомы.

Внимание!

Приблизительный возраст гематомы позволяют определить такие виды диагностики, как КТ и МРТ.

По месторасположению:

  • внутримозговые;
  • внутричерепные;

По глубине расположения:

  • глубокие – расположенные в центральной части полушария;
  • поверхностные – образовавшиеся под коркой.

Выделяют две группы кровоизлияний внутри головного мозга:

  • первичные, составляющие около 90% всех внутримозговых гематом;
  • вторичные, вызванные сосудистой патологией и нарушением свертываемости крови.

Симптомы и признаки гематомы

Существует несколько видов гематом, каждый из которых характеризуется своими симптомами и особенностями.

Эпидуральная

Под эпидуральной гематомой подразумевают скопление крови между периостом (внешним слоем твердой мозговой оболочки) и внутренней поверхностью черепа. Патология возникает в результате сильного механического воздействия, обычно им становится удар по голове, полученный в автомобильной катастрофе или при падении с большой высоты. Травма приводит к разрыву мозговой артерии.

Обратите внимание!

Эпидуральная гематома может стать причиной летального исхода из-за давления на ткани мозга быстро увеличивающейся каверны с кровью.

Светлый промежуток патологии, продолжающийся около 40 минут, характеризуется следующими симптомами:

  • непродолжительная потеря сознания;
  • слабость;
  • незначительное головокружение;
  • асимметрия носогубных складок.

По окончании светлого промежутка состояние пострадавшего ухудшается: появляется тошнота и рвота, нарастает головная боль. В некоторых случаях происходит стремительное угасание сознания с последующей комой.

Субдуральная

Причина возникновения субдуральной гематомы – разрыв аневризмы или вены. В 70% из всех случаев это происходит в результате черепно-мозговой травмы. В результате наблюдаются следующие общемозговые проявления гематомы:

  • расстройство сознания;
  • головная боль (цефалгия), во многих случаях усиливающаяся после рвоты;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение психики.

Важно!

Хронические субдуральные гематомы часто становятся причиной снижения зрения.

Субарахноидальная

Субарахноидальное кровоизлияние возникает при мозговом кровотечении, характеризующемся скоплением крови в пространстве между паутинной и мозговой оболочкой. Патология может быть обусловлена несколькими факторами:

  • черепно-мозговая травма;
  • разрыв сосудистой аневризмы;
  • расслоение сонной и позвоночной артерии.

Симптомы субарахноидальной гематомы в острый период:

  • расстройство сознания;
  • интенсивная головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • светобоязнь;
  • кратковременная потеря сознания;
  • расстройство сознания в течение 5-10 суток.

Тяжелое кровотечение с попаданием крови в церебральные желудочки приводит к коме.

Внутрижелудочковая

Кровоизлияние в желудочки головного мозга – разновидность острого нарушения мозгового кровообращения, вызванная травмой головы или геморрагическим инсультом. Патологии свойственен ряд симптомов:

  • нарастающая отечность тканей;
  • нарушение функциональности головного мозга;
  • развитие гидроцефалии водянки – причины обмороков и комы.

Внутримозговая

Многочисленные внутримозговые гематомы развиваются в результате попадания крови в белое мозговое вещество и постепенного его пропитывания. Это приводит к разрыву нервных связей, поражению нервных отростков (нейритов) и ухудшению регулирующего воздействия на работу всего организма.

Если кровоизлияние произошло вследствие травмирования, то капсулы с кровью находятся около коры больших полушарий. При разрыве сосудов, произошедшем из-за атеросклероза и гипертонии, формирование капсул с кровью происходит внутри белого вещества.

Основные признаки внутримозговой гематомы:

Очень важно!

Внутримозговая гематома с кровоизлиянием в желудочки характеризуется стремительно развивающимся угнетением сознания с последующим наступлением комы.

Оказание первой помощи

После получения травмы пострадавшему необходимо туго забинтовать голову и уложить его в горизонтальном положении. При этом под головой должна обязательно находиться подушка. Чтобы состояние больного не ухудшилось, потребуется выполнить ряд действий:

  • обеспечить поступление в помещение свежего воздуха;
  • нанести на ушибленное место эмульсию Рициниол;
  • каждые 30 минут прикладывать к ушибленному месту холодный компресс.

Особенности гематом на голове у ребёнка

Образование гематомы на голове в детском возрасте происходит по ряду причин:

  • механические повреждения тканей в результате ушибов и ударов;
  • наличие тяжелых заболеваний;
  • перенесенные хирургические операции.

Внимание!

Специалисты диагностируют у детей три вида гематом: субдуральную, эпидуральную и внутримозговую.

Основные симптомы патологии:

  • головные боли;
  • тошнота, рвота;
  • затуманенность сознания;
  • общая слабость;
  • повышение температуры тела;
  • сонливость;
  • плаксивость;
  • шум в ушах;
  • появление вокруг глаз темных кругов.

При любом сильном падении ребенка необходимо срочно показать врачу, предварительно оказав первую помощь:

  • наложить сдавливающую повязку;
  • приложить холодный компресс к месту травмации;
  • обеспечить малышу постельный режим.

Видео – Ушиб головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Диагностические меры

С целью выявления гематомы головы врачом назначаются следующие виды исследований:

  • эхоэнцефалография;
  • рентген черепной коробки в двух проекциях;
  • компьютерная томография;
  • ангиография, определяющая характер сосудистых нарушений;
  • МРТ.

Лечение

На основании полученных результатов диагностики врач определяет методы терапии. Как правило, при гематоме на голове проводится консервативное лечение. Однако в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство.

Консервативное

Лечение медикаментозными препаратами позволяет добиться следующего:

  • нормализация артериального давления, сохраняющего кровоснабжение головного мозга, и в то же время, не увеличивающее размер гематомы;
  • благоприятное влияние на свертываемость крови;
  • устранение и предотвращение отечности;
  • укрепление стенок сосудов.

Пациенту назначают препараты:

  • для ликвидации спазма сосудов – Нифедипин, Викасол, Аминокапроновую кислоту, Апротинин;
  • для предотвращения отека мозга – Манниол и т.п.

Хирургическое

Оперативное вмешательство осуществляется с целью механического удаления гематомы, оказывающей давление на мозг. Существует несколько методов, применяемых при такой операции:

  • пункционный;
  • открытый;
  • стереотаксический;
  • эндоскопический;
  • нейронавигационный.

Тактику оперативного вмешательства определяет врач-нейрохирург.

Народными методами

Для лечения гематомы чаще всего используют средства, приготовленные на основе уксуса, соли и спирта. Способы приготовления самых распространенных компрессов:

  1. Яблочный уксус смешать с ледяной водой в соотношении 2:1. Полученный состав приложить к месту травмации.
  2. В 100 г уксуса растворить 1 ст. л. соли.
  3. В 100 г воды развести 1 ст. л. соли.
  4. Смешать 100 г уксуса, 100 г водки и 500 г воды.

Отвары для лечения гематом могут быть приготовлены из свежих трав, к примеру:

  • подорожника;
  • петрушки;
  • полыни;
  • багульника и т.п.

Родовых гематом

Кафелогематома не в каждом случае требует терапии, поскольку рассасывается самостоятельно в течение одного месяца. При наличии гематомы II степени необходимо лечение, подразумевающее следующее:

  • нахождение ребенка под постоянным наблюдением врача;
  • введение кровоостанавливающих препаратов.

Показанием к оперативному вмешательству может стать гематома III степени.

Восстановление

Период реабилитации после гематомы у взрослого человека занимает около 6 месяцев, у детей гораздо меньше. Ускорить это процесс поможет ряд правил:

  • строгое соблюдение режима сна;
  • обеспечение сбалансированного питания;
  • прием только тех препаратов, который назначил врач;
  • постепенное возвращение к нормальной деятельности.

Обратите внимание!

Употребление алкогольных напитков возможно только после окончательного восстановления.

Видео – Чем опасна гематома головного мозга: лечение и возможные осложнения

Прогноз по выздоровлению

Легкий ушиб головного мозга имеет благоприятный исход, при котором полностью восстанавливаются психические и неврологические функции. Ушиб средней тяжести при своевременной и правильной терапии тоже заканчивается полным выздоровлением. В некоторых случаях после него наблюдается незначительное нарушение координации движений, вегето-сосудистая дистония и гидроцефалия.

Тяжелая черепно-мозговая травма приблизительно в 30% случаев становится причиной летального исхода. Кроме того, среди выживших пациентов наблюдается высокий процент инвалидности.

Возможные последствия ЧМТ

Гематома на голове может повлечь за собой ряд последствий, таких как:

  • астения;
  • частые депрессии;
  • нарушение двигательной активности: паралич, онемение;
  • хроническая усталость;
  • нарушение координации движений и речевой функции;
  • неконтролируемая дефекация;
  • недержание мочи;
  • снижение мозговой активности;
  • нарушение сна;
  • слабоумие, как последствие ЧМТ.

У пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, ухудшается самочувствие при изменении погодных условий.