Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе

Гипертонической болезни, которая проявляется в систематическом повышении артериального давления, подвержено более трети всего взрослого населения планеты. При этом с каждым годом возрастная категория становится все моложе: заболевание фиксируется даже у детей.

Неправильное лечение или его отсутствие, эмоциональное перенапряжение и стрессовые ситуации провоцируют появление гипертонического криза, неотложная помощь при котором оказывается незамедлительно. Ведь на его фоне часто возникают серьезные изменения во многих органах, без устранения которых человек может умереть.

Особенности течения болезни

Распространенность гипертонической болезни в современных реалиях не случайна: эмоциональная перенасыщенность событиями, постоянная спешка и напряжение приводят к множественным патологиям сердечно-сосудистой системы. При этом многие люди даже не подозревают о проблемах с артериальным давлением, а узнают о них после профилактической диагностики или наступления гипертонического криза.

Связано это с коварностью болезни, которая чаще всего до определенного времени себя никак не проявляет. К тому же многие пациенты не считают нужным проводить систематическое лечение, принимая назначенные доктором препараты только при ухудшении самочувствия.

Главные признаки проявления гипертонической болезни – постоянное повышение артериального давления и нарушения в работе сердца. При показателях от 140/90 диагностируется начальная стадия гипертонии.

Проявления гипертонии, в зависимости от показателей давления, условно разделяют на такие стадии:

• 1 стадия, при которой повышение давления незначительное (до 159/99) и не носит систематический характер, работа сердца остается в норме;
• 2 стадия характеризуется увеличением левого желудочка сердца, наблюдаются спазмы сосудов сетчатки, давление достигает отметки в 179/109 и фиксируется постоянно;
• Гипертония 3 степени проявляется в систематически высоком давлении свыше 180/100, фиксируются нарушения в работе жизненно важных органов: почек, сердца, мозга, сосудов.

К тому же проявления гипертензивных симптомов классифицируют в 2 группы:

• Первичные, причины возникновения которых неизвестны;
• Вторичные, развивающиеся на фоне патологий других органов (почек, сердца, эндокринной системы).

Все перечисленные факторы на фоне проявлений гипертонии провоцируют возникновение критической ситуации развития болезни – гипертонического криза, в процессе развития которого показатели тонометра достигают максимальных значений, нарушается работа сердечно-сосудистой системы и функционирование головного мозга.

Причины

Появление гипертонического криза связано со многими причинами:

• Заболеваниями почек;
• Изменением гормонального фона,
• Предменструальным синдромом, климаксом;
• Гипертонией;
• Генетической предрасположенностью к гипертонии;
• Психо-эмоциональными нагрузками, длительными стрессами;
• Гипертиреозом (болезнью щитовидной железы);
• Несбалансированным питанием;
• Злоупотреблением алкоголем и табакокурением;
• Чрезмерными физическими нагрузками;
• Метеорологическими перепадами;
• Заболеваниями позвоночника, почечной недостаточностью;
• Хроническими заболеваниями.

Однако чаще всего все вышеназванные факторы, как правило, стимулируют проявления гипертонических кризов, тогда как главными провокаторами являются заболевания, характеризующиеся повышением давления.

Классификация и симптоматика

Неотложная помощь при гипертонических кризах зависит от их классификации. Так, выделяют гиперкинетические (неосложненные) и гипокинетические (осложненные) кризы. Это деление основано на поражении определенной области вегето-сосудистой системы. Так как специфика патологий неравнозначная, то и гипертонический криз симптомы имеет разные.

При гиперкинетических кризах, которые характеризуется повышением тонуса симпатического отдела, приступообразное развитие патологии происходит мгновенно. Чаще всего диагностируются у мужчин в молодом возрасте.

При этих кризах отмечается проявление следующих симптомов:

• Резкое повышение давления;
• Появление психо-эмоционального возбуждения;
• Ощущение сухости во рту;
• Тахикардия;
• Головная боль, проявляющаяся в виде пульсации;
• Появление дрожания рук.

После оказания помощи больной испытывает сильные и частые позывы к мочеиспусканию.

В том случае, если неотложная помощь при гипертоническом кризе этого типа не будет предоставлена вовремя, человека ожидает отек мозга, кровоизлияния различной локализации, инфаркт или нарушение работы почек.

Неосложненный гипертонический криз проявляется на 1 или 2 стадии гипертонической болезни. После купирования приступа давление нормализуется.

Гипокинетическому кризу более подвержены женщины, так как возникает он чаще из-за гормональных изменений различного происхождения. Особенностью патологии является «замедленное» действие, так как начинает она развиваться задолго до проявления криза.

Симптоматика проявляется за несколько дней до приступа:

• Появляется постоянное желание спать, упадок сил, снижается работоспособность;
• Наблюдается головокружение, общая слабость, головная боль распирающего характера;
• Возникает сильная тошнота, переходящая в рвоту, которая не улучшает состояние;
• В организме задерживается жидкость, что проявляется в сильных отеках на лице, руках и ногах;
• Кожные покровы становятся сухими и бледными.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе этого вида также должна быть оказана немедленно, так как замедление сердечного ритма и недостаточность левого желудочка приводит к очень серьезным последствиям: коме, тромбозам сосудов, отекам внутренних органов, спазмам зрительного нерва, что приводит к слепоте и т.д.

Осложнённый вид приступа несет прямую угрозу для жизни человека.

Стандартные действия

Действия, направленные на оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе, которые состоят в нормализации работы системы сердца и сосудов, называются купированием приступа.

Существуют стандарты, которые предписывают определенный алгоритм действий для устранения приступа. Главное правило при купировании криза состоит в последовательном и медленном снижении давления. Так, в первые несколько часов разрешено снизить показатели не более, чем на 25%. Дальнейшее снижение давления осуществляется также плавно при постоянном его контроле.

Рассмотрим алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе.

• Успокоить больного, обеспечив ему удобное положение;
• Вызвать медиков;
• Устранить любые физические нагрузки;
• Помочь больному нормализовать дыхание, делая вместе с ним глубокие и медленные вдохи/выдохи;
• С помощью тонометра узнать значения артериального давления у больного;
• Обеспечить свободный доступ свежего воздуха в помещении;
• Измерять давление каждые полчаса до приезда медиков и записывать их;
• Положить на ноги пациенту грелку, бутылку с горячей водой или тщательно укутать их одеялом;
• В том случае, если приступ проявил себя не в первый раз, больному можно принять лекарственные средства, прописанные врачом ранее, например, Каптоприл или Нифедипин;
• При сильном беспокойстве больного разрешено использовать успокоительные средства: Валериану, Корвалол или Валокордин;
• Боли в грудной клетке купируют таблеткой Нитроглицерина.

При гипертоническом кризе алгоритм действий в момент оказания первой помощи очень важен, так как от него зависит вероятность возникновения множественных осложнений, которые несут серьезную угрозу для жизни человека.

Помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях должна быть оказана с минимумом лекарственных средств. Связано это с различными типами приступов и индивидуальными особенностями пациентов. Принимать можно только те препараты, которыми уже проводилось лечение ранее по рекомендации врача и после детального обследования.

Если первая помощь при гипертоническом кризе оказана правильно, то срочной госпитализации не потребуется. Однако при первичном проявлении приступа больному нужно в самое ближайшее время пройти тщательное медицинское обследование, чтобы врач назначил адекватно лечение, которое не допустит проявления еще одного криза.

Квалифицированная помощь

Медицинская помощь заключается в использовании лекарственных препаратов для купирования приступа.

Тип медикаментозных средств, применяемых для устранения симптоматики, зависит от состояния пациента. В случае рвоты используют инъекции, так как таблетки в этом состоянии неэффективны.

В экстренных случаях, когда положительная динамика отсутствует после использования лекарств, положена госпитализация.

В процессе оказания медицинской помощи используют следующие препараты:

• Дибазол внутривенно для снижения давления;
• Мочегонные препараты (Лазикс, Фуросемид);
• Обзидан или Рауседил внутривенно или внутримышечно для устранения тахикардии.

При осложненном кризе оказание помощи проводится медиками в реанимации.

Восстановительные меры

После того, как приступ был купирован, не стоит забывать, что восстановление после него займет как минимум неделю. В это время нужно выполнять определенные рекомендации:

• Исключить любые физические и эмоциональные нагрузки;
• Обеспечить покой;
• Вести спокойный и размеренный образ жизни без эмоциональных потрясений;
• Обеспечить полноценный сон и правильный распорядок дня;
• Снизить употребление соли или вовсе исключить ее из рациона;
• Уменьшить количество потребляемой жидкости;
• Строго выполнять рекомендации врача;
• Исключить употребление алкогольных напитков и табака.

После того, как лечение будет закончено, полезно отдохнуть в санатории или просто взять отпуск и посвятить несколько недель восстановлению физических и психологических сил.

Видео – Неотложная помощь при гипертоническом кризе