Оказание неотложной помощи при кардиогенном шоке

Тяжелейшее состояние, возникающее на фоне осложнений инфаркта миокарда, называется кардиогенный шок. Его проявления развиваются стремительно и в 90% заканчиваются смертью пациента.

При кардиогенном шоке неотложная помощь медицинского персонала, в распоряжении которого есть все необходимые лекарственные препараты и специальные реанимационные приспособления, – единственный шанс спасти человеку жизнь. Тем не менее, и этот шанс ничтожно мал: стремительное падение показателей артериального давления и пульса приводит к потере сознания и замиранию всех жизненно важных функций организма.

Несмотря на такие неутешительные прогнозы, медики используют все возможные способы, чтобы не допустить летального исхода у пациента. Во многом шансы выживаемости зависят и от того, как быстро будет вызвана бригада скорой помощи и оказана доврачебная помощь.

Классификация патологических проявлений

Кардиогенный шок классифицируется, исходя из двух направлений: степени тяжести (1, 2, 3) и вида гипотензивной патологии.

В медицинской практике используют несколько классификаций разновидностей патологических проявлений. Наиболее развернутый вариант представлен в таблице.

Симптоматика кардиогенного шока всех видов имеет общие ярко выраженные черты и характеризуется такими проявлениями:

• Резкое снижение артериального давления, при котором систолические показатели опускаются ниже 90 мм. рт. ст.;
• Бледность кожных покровов, которая постепенно переходит в синюшный оттенок;
• Руки и ноги пациента становятся очень холодными;
• Сильное сердцебиение;
• Плохое прослушивание сердечных тонов;
• Кожа становится влажной, на ней появляется холодный пот;
• Одышка;
• Хрипы;
• Олигурия (малое выведение мочи);
• Неясность сознания, потеря ориентации;
• Потеря сознания.

Это важно!

Резкое снижение показателей артериального давления может наблюдаться как в начале приступа, так и на его завершающей стадии.

Параллельно с этим симптомом начинается патологическое изменение в работе почек, мелких и крупных сосудов кожного покрова. Завершающим этапом является критические нарушения в деятельности головного мозга.

В связи с нарастающей симптоматикой принято выделять 3 стадии шокового состояния.

Чем раньше будет предоставлена неотложная помощь при кардиогенном шоке, тем больше шансов на положительный прогноз жизни пациента.

Экстренные меры

Несмотря на то, что купировать приступ могут только медики, первая помощь при шоке любого случайного очевидца приступа играет важную роль. Даже если вы не имеете медицинского образования и не сталкивались с подобными проявлениями ранее, от ваших четких и быстрых действий также во многом зависит жизнь человека.

Это важно!

Давать больному лекарственные средства кроме обезболивающих препаратов запрещено!

Учитывая всю сложность патологического состояния, первое и самое важное действие в данной ситуации – вызов бригады скорой помощи. Будьте последовательны, подробно описывая все симптомы и общее состояние пациента. Зная клиническую картину патологии, медики приедут на машине, оборудованной специальным реабилитационным оборудованием, которое поможет оказать неотложную помощь при кардиогенном шоке.

Далее нужно четко соблюдать следующий алгоритм действий:

1. Положите пациента на ровную поверхность;
2. Обеспечьте приток свежего воздуха;
3. Снимите или расстегните давящие элементы одежды;
4. Подложите под ноги любые вещи, чтобы нижние конечности были приподнятыми;
5. Положите голову больного на бок, чтобы в случае обморочного состояния не произошло западание языка;
6. Если есть препарат для измерения давления, фиксируйте показатели каждые 15 минут;
7. Отслеживайте частоту сердцебиения и дыхания: в случае их отсутствия немедленно приступайте к искусственному дыханию и массажу сердца.

Это важно!

При ярко выраженном болевом синдроме можно дать пострадавшему обезболивающий препарат (например, Баралгин).

Если больной в состоянии говорить, уточните, какие медикаменты он принимал до или во время начальной стадии приступа. Обязательно сообщите эти сведения прибывшим медикам.

Медицинское вмешательство

Первая помощь при кардиогенном шоке начинает оказываться медицинским персоналом еще до приезда в отделение интенсивной терапии, ведь в данном случае дорога каждая минута.

Ее главная цель заключается в купировании болевого синдрома, повышении показателей артериального давления и нормализации ритма сердца.

Для достижения поставленной цели используют следующие методы устранения симптоматики приступа:

1. Внутривенное введение анальгетиков наркотической группы для снятия болевого синдрома (Кордиамин, Мезатон, Кофеин, Эфедрин). При необходимости данные медикаментозные средства можно использовать каждые 2 часа.
2. Для того чтобы нормализовать показатели сердечных сокращений, используют вазопрессорные препараты. Возможно применение гормональных лекарственных средств.
3. Раствор глюкозы вводят для повышения уровня сахара в крови.
4. Использование кислородной маски для обеспечения легких необходимым количеством кислорода.
5. Атропин снимает брадикардию, а при блокадах сердца вводят Эфедрин.
6. В случае остановки или блокады сердца применяют электрическую дефибрилляцию или стимуляцию.
7. Экстренной мерой для спасения человеческой жизни в связи с состоянием проявлений кардиогенного шока является искусственная вентиляция легких и кровообращения.

Данные противошоковые действия позволяют не только купировать патологическую симптоматику, но и уменьшить зону пораженного миокарда.

Если удалось успешно устранить опасную для жизни симптоматику, дальнейшее лечение и восстановление пациента проходит в условиях госпитализации, где с помощью лекарственных препаратов будут устраняться последствия патологического состояния.

Важность профилактики

Простые правила профилактических действий позволят избежать опасного для жизни приступа кардиологического шока или свести к минимуму шансы на его возникновение.

Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Вести активный образ жизни, соблюдая щадящие физические нагрузки;
• Равномерно распределять время отдыха и активности;
• Правильно и рационально питаться, включая в рацион много свежих овощей и фруктов, избегая употребления блюд быстрого приготовления, копченостей и жирной пищи;
• Отказаться от употребления никотина и алкоголя;
• Избегать психологических стрессов и нервных перенапряжений.

Самым важным условием профилактики приступа кардиогенного шока является неукоснительное соблюдение всех врачебных рекомендаций по лечению заболеваний сердца и сосудов, своевременный и регулярный прием лекарственных средств.