Что делать при ушибе молочной железы

Возможные причины закрытых травм груди

Под ушибом молочной железы подразумевают закрытые повреждения тканей грудной железы в результате приобретенной травмы. Как правило, причиной возникновения ушиба становится сильный удар, полученный при следующих обстоятельствах:

• столкновение с тупыми предметами и дверными косяками;
• занятия спортом: игра в мяч, прыжки в воду и т.п.;
• автомобильная авария;
• поездка в переполненном общественном транспорте.

Что происходит при повреждении

Удар приводит к нарушению целостности сосудов и излитию крови в ткани. Если ушиб молочной железы незначительный, то остановка кровотечения обычно происходит самопроизвольно.

Несмотря на устойчивость тканей молочных желез к прямым травмам, подобные проблемы нередко сопровождаются травматическим шоком. В особенности, если повреждена сосковая или параареолярная область.

Два вида ушиба

Различают два типа ушиба молочной железы, каждому из них свойственны собственные характеристики:

1. Ушиб на фоне открытого повреждения (резаной, колотой, порванной и огнестрельной раны). Причина возникновения – травмирование тканей с появлением ссадины, серьезный ожог, уксус младенца в процессе грудного вскармливания.
2. Закрытый ушиб, сопровождающийся развитием гематомы в поврежденной области.

Стадии и особенности травмы

Существует 3 степени тяжести ушиба молочной железы:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Форма травмы подразделяется на несколько видов:

• внешняя;
• скрытая;
• осложненная;
• неосложненная;
• изолированная;
• комбинированная.

Травма МЖ может сопровождаться:

• ушибом или переломом ребер;
• гемотораксом – скоплением крови в плевральной полости;
• пневмотораксом – сосредоточением в плевре воздуха или газов, обусловленным повреждением бронхиальной веточки.

Код по МКБ -10

Согласно международной классификации болезней ушиб молочных желез относится к коду S20. В зависимости от степени тяжести травма определяется по следующим кодам:

• 0 – поверхностный ушиб МЖ;
• 28 – обширное повреждение грудной клетки.

Симптоматика

Вследствие сильного ушиба мягких тканей груди в этой области стремительно развивается гематома.

Важно!

Значительные повреждения нередко приводят к образованию кровоподтеков, вызванных внутренними и внешними причинами.

Основные симптомы ушиба МЖ выражаются в следующем:

• возникновение уплотнения;
• повышение локальной температуры;
• сильная боль в поврежденной области;
• выделение из сосков кровяной или прозрачной жидкости;
• деформация ареолы;
• ухудшение общего состояния: слабость, падение артериального давления, головокружение, тошнота, рвота.

В период беременности и ГВ наблюдается более выраженный болевой синдром, что вызвано следующими факторами:

• активность процессов в молочных железах при формировании плода;
• прилив молока в момент кормления малыша грудью.

Важно!

При открытых видах ушибов в рану попадают бактерии, что приводит к нагноениям и абсцессу.

Первая помощь

Что необходимо делать сразу после ушиба молочной железы (МЖ)? С целью недопущения осложнений в области травмации пострадавшему человеку незамедлительно оказывают первую медицинскую помощь, включающую ряд действий:

1. Ушибленную область осматривают для выявления открытых повреждений, кровоподтеков и гематомы.
2. При наличии открытой раны проводят обработку дезинфицирующим раствором: перекисью водорода, йодом, зеленкой, хлоргексидином, мирамистином и т.п.
3. Травмированную МЖ фиксируют с помощью тугой повязки. Для предупреждения внутреннего кровоизлияния к больному месту прикладывают холод.

До приезда скорой помощи человеку с ушибом важно оставаться в неподвижном положении, чтобы блокировать стремительное увеличение гематомы в мягких тканях.

Когда необходимо посещение врача

Необходимость в визите к маммологу возникает в следующих случаях:

• изменение цвета кожи груди и оттенка венозного рисунка;
• западение кожи или соска внутрь железы;
• возникновение в структуре молочной железы узлов и уплотнений.

Диагностические меры

Чтобы установить степень поражения тканей МЖ и выявить посттравматические последствия, пациенту, в первую очередь, понадобится сдать анализы:

• тестирование мочи и крови;
• бактериологический анализ.

На основании результатов лабораторных тестов специалист определяет параметры лейкоцитов и СОЭ:

• увеличение лейкоцитов и СОЭ свидетельствует о наличие очага воспаления;
• высокий уровень СОЭ указывает на развитие злокачественного новообразования;
• содержание в образце пунктата эритроцитов – сигнал о присутствии злокачественных клеток;
• высокий уровень лейкоцитов и наличие патогенных организмов указывает на протекание гнойно-воспалительного процесса.

УЗИ

Это обследование назначают в ситуации, когда после удара присутствует болевой синдром, но пальпация врача ничего не обнаруживает. УЗИ быстро выявляет недавно появившиеся гематомы с однородной эхонегативной структурой, их размеры и локализацию.

Помимо этого, процедура позволяет обнаружить повреждения протоков или разрывы сосудов. Полученная в результате исследования информация о гематоме дает возможность назначить правильное лечение, а также предусмотреть образование капсулы вокруг травмированного места.

Маммография и другие методы

При неоднозначных результатах УЗИ и подозрении на развитие злокачественного процесса назначают маммографию. В отношении ушибов эта процедура не всегда позволяет получить точные результаты. Тем не менее, она дифференцирует патологические изменения в молочной железе после получения травмы, опровергая, или подтверждая развитие новообразования.

Кроме вышеописанных методов в целях диагностики при ушибе применяется следующее:

• радиотермометрия – измерение температуры в тканях МЖ и на поверхности, позволяющее обнаружить наличие протекающего внутри воспалительного процесса;
• биопсия – проводится для уточнения характера новообразования в спорных ситуациях;
• МРТ, КТ – назначаются перед проведением операции для уточнения места локализации гематомы, определения характера опухоли и степени кровоснабжения в молочной железе.

Видео – Виды болей в молочной железе, методы исследования и лечение

Лечение

Лечение ушиба МЖ назначают в зависимости от степени тяжести, жалоб пациента и результатов проведенного обследования.

Внимание!

До обращения к врачу запрещен прием антибиотиков, а также массирование и прогрев проблемного места.

Для снятия сильной боли допустимо принять 1-2 обезболивающие таблетки.

Медикаментозное

При ушибе молочной железы назначают препараты, обладающие следующим действием:

1. Антибиотики – показаны при наличии гнойных очагов, а также в период реабилитации для ускорения заживления раны.
2. Мочегонные – снимают сильную отечность груди.
3. Нормализующие кровообращения МЖ. Препараты предупреждают снижение интенсивности кровотока и стимулируют обмен веществ, оказывая положительное воздействие на состояние железистого компонента.
4. Противовоспалительные нестероидной группы – блокируют активность воспалительного процесса, снимают болевой синдром.
5. Разжижающие сгустки крови в травмированном месте и препятствующие образованию тромбов.
6. Витаминные комплексы, ускоряющие процессы заживления раны, и укрепляющие иммунную систему.
7. Средства наружного применения, обладающие рассасывающим действием, устраняющие кровоизлияния под кожей. Как правило, их назначают при ушибе легкой степени.

Важно!

Для устранения от гематом легкой и средней степени понадобится приблизительно 30-45 дней.

На последнем этапе терапии пациентке могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое

При серьезной травме груди с наличием обширного кровоизлияния необходимо оперативное вмешательство. В зависимости от характера поражения, оно может быть следующим:

1. Пункционная респирация – проводят при обширных ушибах. Вначале полость гематомы промывают, а затем вводят антибиотик, чтобы не допустить нагноения.
2. Рассечение полости гематомы – выполняют для удаления скоплений крови.
3. Санация – заключается во вскрытии гнойного абсцесса с последующей обработкой антисептиками и дренированием.
4. Секторальная резекция молочной железы – иссечение той или иной части МЖ.

В послеоперационный период врач назначает регулярные перевязки с антибактериальными мазями, а также курс инъекций антибиотиков и анальгетиков. Сроки реабилитации обусловлены видом оперативного вмешательства.

Видео – Уплотнение в молочной железе, киста или узелок в груди, что делать

Вероятные осложнения и последствия

Ушиб молочной железы сам по себе не представляет опасности, исключение – развитие болевого шока. Однако несвоевременный визит к врачу или неправильное лечение приводят к возникновению различных осложнений.

При инфицировании

Повреждение мягких тканей с последующим образованием гематомы и отечности часто провоцирует развитие гнойного абсцесса. Строение молочной железы способствует быстрому распространению этого процесса.

У пациента резко усиливаются болезненные ощущения, повышается температура тела, ухудшается общее состояние. В этой ситуации необходимо оперативное вмешательство, объемом которого определяется в зависимости от степени нагноения.

Киста

На месте травмации МЖ может образоваться заполненная жидкостью киста – одно из проявлений фиброзно-кистозного заболевания. В этом случае существует риск возникновения новообразования. Симптомы кисты – уплотнения в тканях, сильные и непрекращающиеся боли.

Чтобы поставить окончательный диагноз, понадобится проведение дополнительных методов обследования: пунктуационная биопсия, УЗИ. Способ терапии назначается лечащим специалистом в индивидуальном порядке.

Опухоль

Возникновение и развитие онкологического заболевания молочной железы в результате ушиба окончательно еще не доказано. Тем не менее, наличие онкологии часто выявляют у женщин, перенесших травму МЖ.

Присутствующая изначально узловая мастопатия существенно увеличивает вероятность образования злокачественной опухоли, поскольку ушиб способен спровоцировать перерождение клеток. В этом случае терапию этого серьезного осложнения осуществляют, руководствуясь общими принципами лечения онкологии.

Фиброз

Структура сильно поврежденных тканей не всегда восстанавливается полностью. В отдельных случаях часть МЖ замещается фиброзной тканью. Новообразование хорошо прощупывается и имеет четкие границы.

Пациентки испытывают дискомфорт в месте травмации. Кроме того, появившиеся рубцы приводят к деформации формы груди, для устранения которой потребуется помощь пластического хирурга.

При грудном вскармливании

В период ГВ ушиб груди доставляет особые неприятности. Даже незначительное повреждение способно спровоцировать возникновение лактостаза. В этой ситуации застой молока в протоках МЖ обусловливают отек и гематома. При сохранении целостности протоков врачи рекомендуют не прекращать кормление грудью, поскольку этот процесс способствует скорому восстановлению молочной железы.

Обратите внимание!

В случае повреждения протоков, выраженного кровянистыми выделениями из сосков, продолжение грудного вскармливания недопустимо.

Чтобы повреждения не вызвали вызвать гнойных осложнений, пациентке назначают антибиотики.