Симптомы, техника вправления и лечение вывиха нижней челюсти

Появление симптомов, свидетельствующих о вероятности вывиха челюсти, требует немедленного обращения к врачу, который на основании проведенной диагностики назначит подходящее лечение.

Причины патологии

Причина вывиха челюсти не в каждой ситуации бывает вызвана сильным механическим воздействием с внешней стороны. Чаще всего подобную проблему обуславливает патологическое состояние суставов и связок, а именно:

  • ревматизм в запущенной форме;
  • осложнения, вызванные энцефалитом;
  • прогрессирующий артрит;
  • приступы эпилепсии;
  • остеомиелит или патологии, провоцирующие деформацию сустава;
  • частые проявления судороги и т.п.

В то же время катализировать смещение суставной головки может ряд факторов:

  • удары;
  • пережевывание пищи;
  • зевание;
  • рвотные позывы;
  • использование зубов не по назначению – открывание бутылок, раскалывание орехов и т.п.;
  • патологии прикуса;
  • врожденная аномалия суставного углубления, не имеющая выраженный характер (преимущественно диагностируется у женщин).

Важно!

Подобная проблема нередко проявляется по причине истощения связочного аппарата ВНЧС, отсутствия зубов, избыточной подвижности сустава и преклонным возрастом.

Классификация вывихов

Выделяют несколько видов вывихов, классифицирующихся по различным признакам:

  1. Двусторонний – характеризуется одновременным смещением обоих суставов, при котором полностью открыт рот и выдвинута вперед челюсть. Сопровождается обильным слюнотечением, затруднением речи и проблемами при глотании.
  2. Односторонний – отклонение происходит только в одну из сторон височной кости (правую или левую), а также в саму челюсть.
  3. Полный – поверхности суставов не соприкасаются.
  4. Неполный (подвывих) – наблюдается частичное соприкосновение суставных поверхностей.
  5. Осложненный – вывих сопровождается разрывом кожи, сухожилий и сосудов.
  6. Простой – разрывы мягких тканей отсутствуют.
  7. Передний – головка сустава смещена вперед.
  8. Задний – со смещением назад, произошедшим в результате механического воздействия на подбородок. Такой вывих нередко становится причиной повреждения костной стенки слухового прохода и капсулы сустава.
  9. Привычный – вывих может быть вызван даже незначительным давлением на челюсть или слабым зеванием. Это вызвано анатомической особенностью височной кости.

Также вывих может быть приобретенным или врожденным, то есть, быть следствием травмы или возникнуть еще в процессе внутриутробного развития.

МКБ 10

В Международной классификации болезней вывих челюсти значится под кодом S03.0.

Симптомы и признаки

Симптомы вывиха челюсти различаются между собой в зависимости от вида травмы. Тем не менее, существует несколько общих признаков, в большей или меньшей степени присутствующих при смещении суставной головки нижней челюсти, а именно:

  • ощущение боли в черепной коробке и при попытке движения челюстью;
  • щелчок в момент выпадения сустава;
  • отсутствие возможности в полной мере сомкнуть губы и зубы из-за чего рот находится в приоткрытом состоянии;
  • повышенное слюноотделение;
  • нарушение речевой функции.

Обратите внимание!

Осложнения вывиха челюсти могут проявляться в кровяных выделениях из ушей, в образовании подкожных синяков, в опухлости периартикулярных тканей и в переломе нижней челюсти.

Диагностика

В большинстве случаев для выявления смещения суставной головки челюсти вполне достаточно сбора анамнеза, визуального осмотра и пальпации. На основании симптомов специалист определяет диагноз. В то же время для высокоточной диагностики необходимо провести такие обследования височно-нижнечелюстного сустава как:

  • рентген;
  • компьютерная томография.

Полученные результаты позволят отличить вывих нижней челюсти от образовавшихся трещин.

Первая помощь

При вывихе челюсти пострадавший нуждается в оказании профессиональной медицинской помощи. Однако до приезда бригады важно выполнить несколько манипуляций.

Что можно сделать самостоятельно

Самостоятельное оказание помощи включает следующее:

  1. фиксирование нижней челюсти в одном положении посредством повязки;
  2. использование холодного компресса;
  3. прием обезболивающего средства.

Важно!

После травмации пострадавшему нельзя предпринимать попытки говорить.

Какой врач вправляет челюсть

Обычно вправлением вывихнутой челюсти занимается травматолог или хирург. В некоторых случаях эту проблему может самостоятельно устранить терапевт.

Можно ли вправлять челюсть в домашних условиях

Вправление пострадавшему челюсти до приезда скорой помощи категорически запрещено, поскольку это приводит к серьезным осложнениям, в том числе – к повреждению сустава.

Последствия и осложнения

Основное осложнение и последствие вывиха челюсти состоит в возникновении подвывиха или вывиха, относящегося к привычной категории, и периодически повторяющегося без причин. Такое явление обусловлено несоблюдением предписаний лечащегося врача. Подобная ситуация исправляется только посредством операции.

Кроме того, не до конца излеченная патология приводит к следующим последствиям:

  • развитие асимметрии лица;
  • болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
  • нарушение прикуса;
  • ограничения в открытии рта;
  • расстройство речевой деятельности;
  • контрактура жевательных мышц.

Внимание!

Воспалительный процесс, вызванный вывихом челюсти, может затронуть тройничный нерв, что приведет к проблемам со слухом.

Условия для вправления челюсти самостоятельно

Самостоятельное вправление челюсти допустимо лишь при условии владения методами вправления, иначе оно может повлечь за собой длительную суставную дисфункцию. Если с первой попытки суставная головка не возвращается на свое место, пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение.

Если не убрать вовремя пальцы

Под давлением, оказываемым специалистом, челюсть смещается назад и вниз. Одновременно врач приподнимает подбородок, после чего головка сустава возвращается на положенное место. В это время необходимо успеть убрать пальцы с зубов, чтобы не допустить их прикусывания захлопывающейся с большой силой челюстью.

Что делать при вывихе челюсти при зевании

Обычно во время зевания происходит подвывих, допускающий лечение в домашних условиях, которое подразумевает следующие действия:

  • фиксирование челюсти;
  • использование обезболивающего препарата;
  • прикладывание к травмированному месту завернутого в полотенце льда (с частотой процедуры – 1 раз в час, продолжительностью – 5 минут).

Все методы лечения

Методика лечения вывиха челюсти зависит от результатов, полученных после проведения диагностики: оно может быть консервативным и оперативным.

Миорелаксанты

При лечении вывиха нижней челюсти в медицинском учреждении пациенту вводят специальные лекарственные препараты – миорелаксанты. Эти медикаменты снижают тонус мышц и стимулируют расслабление поперечнополосатой мускулатуры.

Их применение позволяет вправить челюсть, не причинив вреда структуре мягких тканей. Из-за анестезирующего эффекта миорелаксантов процедура вправления проходит безболезненно.

Важно!

Поскольку препараты имеют массу побочных эффектов и противопоказаний, их вводят с большой осторожностью.

Способ Гиппократа

Применение этой методики позволяет устранить привычный вывих челюсти. Процедура выполняется по следующему алгоритму:

  1. Специалист обматывает большие пальцы чистой тонкой тканью и располагает их на верхней части жевательных зубов.
  2. Верхними пальцами давит на челюсть в направлении вниз, остальными надавливает на подбородок.
  3. Отодвинутую назад челюсть сразу же поднимают, после чего смещенный сустав возвращается в исходное положение.

После вправления методом Гиппократа пациент в течение нескольких дней носит наложенную пращевидную повязку (см.картинку выше).

Способ Блехмана-Гершуни

Вправление челюсти этим методом может выполняться по двум алгоритмам:

  1. Врач вставляет пальцы в полость рта пациента и прощупывает крайнюю часть смещенного подвижного сочленения. После чего, нажав на ВНЧС, вдавливает назад и сразу же вниз. О возвращении сустава на место свидетельствует щелчок.
  2. Крайнюю часть сустава специалист нащупывает с внешней стороны, а затем, нажав на височно-нижнечелюстной сустав, вправляет челюсть одновременным надавливанием назад и вниз. Такой метод не создает дискомфорта и менее болезненный.

Способ Попеску

Этот способ в особенности подходит для лечения застарелых вывихов со смещенной назад челюстью. Последовательность процедуры:

  1. Пациенту делают местную анестезию и укладывают в положение лежа.
  2. Между щекой и зубами специалист помещает ватный валик (до 2 см).
  3. Оказывает давление на подвижное сочленение вверх и сразу назад.

Внимание!

Подобная методика не в каждом случае позволяет получить ожидаемый результат, поэтому используется довольно редко.

Лечение на протезной основе

С целью фиксирования подвижного сочленения используют специальные протезы. Таким образом, предотвращается развитие хронической формы вывиха. Подобранные врачом лечебные аппараты могут быть двух видов:

  • установленные на постоянной основе;
  • съемные.

Чаще всего для вправления челюсти используют конструкции Петросова и Ядровой. Эти аппараты не позволяют пациенту слишком широко открывать рот, что предотвращает повторный вывих.

Оперативное вмешательство

При вывихе челюсти к хирургическому вмешательству прибегают для коррекции его хронического вида или в тяжелых случаях с повреждением нервных волокон, сосудов, мягких тканей и присутствием кровотечения. Операцию проводят методом артроскопии.

Во время вмешательства физиологическим раствором промывают скопление биологической жидкости (выпота). Также в процессе устраняют ущемление мягкотканых и нервных элементов, фиксируют диск, сшивают поврежденную капсулу и гидравлическим методом расширяют суставную щель.

Видео – Что делать при вывихе челюсти

Медикаментозная терапия после вправления

Медикаментозное лечение позволяет добиться следующих результатов:

  • устранить спазмы и воспалительные процессы;
  • расслабить мышцы и суставы, отвечающие за процесс жевания;
  • привести в норму эмоциональное состояние пострадавшего.

Для этого врачом могут быть назначены следующие препараты:

  • транквилизаторы;
  • анальгетики;
  • ноотропы;
  • миорелаксанты.

При необходимости применяется ортодонтическая коррекция, направленная на устранения дефектов, затрудняющих работу ВНЧС.

Помощь при рецидивах

За неимением возможности обратиться к врачу в случае рецидива, самостоятельное вправление челюсти проводится по методике Гиппократа. При односторонней травме костных структур давление осуществляют лишь пострадавшую зону.

Предотвратить повторные вывихи позволяют ортопедические конструкции: Петросова, Померанской-Урбанской, Яровой и т.п.

Видео – Самостоятельная правка нижней челюсти

Реабилитация и восстановление

После вправления сустава или хирургического вмешательства необходима иммобилизация и исключение любой нагрузки на височно-нижнечелюстные суставы. Продолжительность периода фиксации зависит от вида вывиха и примененного способа вправления челюсти. В среднем это занимает от 10 до 30 дней.

Важно!

Преждевременное снятие фиксирующей повязки повышает вероятность неоднократных повторений смещения челюсти, для устранения которых понадобится консервативное или оперативное лечение.

Для обеспечения неподвижности сустава используют бандаж, поддерживающий челюсть и ограничивающие широту открывания рта капы. Пациенту назначают диету, в которой полностью исключается употребление горящих блюд и твердой пищи.

В целях восстановления выполняют массаж с применением противовоспалительных гелей и кремов, а также гидрокортизоновых мазей. Улучшить кровообращение, и ускорить восстановление помогают курсы физиотерапевтического лечения. Для укрепления мышечной ткани, нормализации подвижности челюсти, ее расслабления, а также устранения напряжения назначают специальные упражнения.