Неотложная помощь при лихорадке у детей

Каждая мама рано или поздно сталкивается с лихорадкой у детей, поэтому нелишне помнить правила неотложной помощи в подобных ситуациях. Казалось бы, что может быть проще: дать малышу таблетку парацетамола и ждать снижения температуры? Однако не все так просто: прием жаропонижающих средств далеко не всегда решает проблему.

Что такое лихорадка

Лихорадка – это приспособительная реакция организма, направленная на борьбу с инфекцией или иным раздражителем. В условиях повышенной температуры защитные реакции протекают более активно. Именно поэтому сбивать невысокую температуру нельзя – это только замедлит процесс выздоровления.

Однако в ряде случаев происходит сбой в защитной системе. Тогда температура тела начинает взрастать неконтролируемо. Высокая гипертермия потенциально опасна для центральной нервной системы (ЦНС) и требует незамедлительной коррекции.

Почему у детей повышается температура

К самым распространенным причинам лихорадки у детей относятся:

• Инфекционный процесс;
• Воспалительное заболевание;
• Общий перегрев организма;
• Аллергические проявления;
• Гормональные расстройства;
• Заболевания головного мозга;
• Сбой в обмене веществ;
• Применение некоторых лекарственных средств;
• Состояние после переливания крови или пересадки органов и тканей.

Виды

По выраженности температурной реакции лихорадку классифицируют на:

• Субфебрильную (t тела составляет от 37,2 д о 38,0 ˚C);
• Низкую фебрильную (38,1-39,0 ˚C);
• Высокую фебрильную (39,1-40,1 ˚C);
• Чрезмерную (40,2 ˚C и выше).

В зависимости от того, как организм реагирует на повышение температуры, лихорадка бывает двух типов.

Розовая

При так называемой «розовой» или «горячей» лихорадке реакция на гипертермию адекватна: отдача тепла в окружающую среду сопоставима с объемом его выработки. На этом фоне наблюдаются:

• Покраснение кожи;
• Прогревание кожных покровов всего тела и конечностей;
• Повышенное выделение пота;
• Удовлетворительное самочувствие пациента (ребенок активен, играет, не капризничает);
• Четкое соответствие прироста частоты пульса и дыхания на каждый «лишний» градус температуры тела.

Справка!

При достижении t тела 37,0 ˚C на каждый последующий градус пульс ускоряется на 20 ударов в минуту, а частота дыхания повышается на 4 дыхательных движения.

Бледная

При неадекватной сосудистой реакции происходит централизация кровообращения. Сосуды кожи и конечностей суживаются, а во внутренних органах расширяются. Это ведет к снижению теплоотдачи при увеличенной теплопродукции. Бороться с «холодной» или «бледной» лихорадкой труднее. Она сопровождается:

• Ознобом;
• Бледностью или мраморностью кожных покровов;
• Синеватым оттенком губ и ногтевых пластин;
• Похолоданием кожи туловища, ладоней, стоп;
• Плохим самочувствием больного (ребенок вялый, заторможенный, капризный);
• Более значимым нарастанием частоты дыхания и пульса, чем при «горячем» варианте.

При белой гипертермии эффект от однократного приема стандартных жаропонижающих средств обычно недостаточен.

Симптомы лихорадки

Как правило, говоря о лихорадке, врачи имеют в виду не самостоятельное заболевание, а синдром, который наблюдается при разных патологиях. Однако есть болезни, которые называются лихорадкой, поскольку именно она выходит на первый план в клинической картине.

Симптомы лихорадки Эбола

Лихорадка Эбола – жизнеугрожающее вирусное заболевание, которое передается контактным путем при взаимодействии с кровью или выделениями больного. Средняя продолжительность инкубационного периода – 2-16 суток. Дебют болезни острый. Ведущие симптомы:

• Жар с высокой фебрильной гипертермией;
• Сухой кашель;
• Запавшие глаза, амимичное лицо;
• Болевые ощущения в грудной клетке.

Через 3-5 дней присоединяются сыпь в виде мелкоточечных кровоизлияний на коже и слизистых, а также проявления желудочно-кишечного кровотечения:

• Разлитые боли в животе;
• Тошнота и рвота с примесью крови;
• Понос с кровянистыми включениями.

Частота смертельных исходов при заражении вирусом Эбола достигает 90% вследствие массивной кровопотери.

Симптомы мышиной лихорадки

Это вирусная болезнь, которую переносят грызуны. Человек заражается при контакте с загрязненными предметами или пищевыми продуктами. Основные проявления мышиной лихорадки:

• Температура тела около 40 ˚C;
• Головная боль;
• Болезненность мышц и суставов;
• Ознобы;
• Повышенная кровоточивость слизистых оболочек;
• Тошнота, рвота;
• Нечеткость зрения;
• Отеки;
• Уменьшение объема выделяемой мочи.

Первые симптомы болезни можно заметить не раньше чем через 2 недели после заражения. Выздоровление начинается примерно на 20 сутки.

Симптомы геморрагической лихорадки

Геморрагические лихорадки – группа вирусных инфекций, при которых происходит повреждение сосудистой стенки, возникают кровоизлияния во внутренние органы и кровотечения различной локализации. Переносчиками заболевания могут быть комары, клещи, грызуны. Симптомы, характерные для всех видов геморрагических лихорадок:

• Температура от 39,0 ˚C и выше;
• Угнетение сознания на высоте температуры;
• Боли в скелетных мышцах и суставах;
• Судороги;
• Сыпь на коже в виде багрово-синюшных пятен;
• Носовые, маточные, легочные, желудочно-кишечные кровотечения.

Многим болезням этой группы свойственно двухволновое течение: после кратковременного улучшения вновь возвращается гипертермия и усиливается кровоточивость.

Симптомы ревматической лихорадки

Ревматическую лихорадку вызывают бактерии вида Streptococcus pyogenes. Кроме повышения температуры в разгар болезни наблюдаются следующие признаки:

• Покраснение, болезненность, отечность суставов;
• Узелковые уплотнения и участки покраснения в виде колец на коже;
• Нарушения ритма сердца;
• Одышка;
• Слабость;
• Непроизвольные движения в конечностях.

Основная опасность ревматической лихорадки заключается в поражении клапанов сердца, которое может потребовать хирургического лечения.

Видео – Лихорадка и судороги у детей. Что делать

Меры первой помощи

Правила оказания неотложной помощи при разных вариантах лихорадки существенно различаются. Обычно педиатры не рекомендуют снижать температуру ниже 38,5 ˚C, однако все зависит от общего состояния больного и наличия у него осложнений.

Жаропонижающая терапия при красной лихорадке

При «горячей» гипертермии следует предпринять следующие действия:

1. Давать ребенку больше пить – примерно 500-1000 мл сверх возрастной суточной нормы.
2. Проветрить помещение. Обеспечить достаточный доступ свежего воздуха, не допуская сквозняков.
3. Положить лед или холод в виде компрессов на лоб и область крупных сосудов – виски, локтевые, коленные, паховые сгибы.
4. Обтереть кожу водой комнатной температуры.
5. Дать одно из жаропонижающих средств в возрастной дозировке (10-15 мг на 1 кг веса). К применению у детей разрешены парацетамол и ибупрофен. Препараты дают в виде сиропов или ректальных свечей. Аспирин детям не назначают из-за риска развития синдрома Рея.
6. Если температура не пошла на спад в течение 40 минут, сделать инъекцию раствора, содержащего 50%-ный анальгин и 2,5%-ный пипольфен. Детям первого года жизни дозу лекарств подбирают в зависимости от веса – 0,01 мл на 1 кг массы тела, после года – добавляет по 0,1 мл на каждый год жизни.

Важно!

Не обтирайте ребенка холодной водой – это вызовет спазм поверхностных сосудов и приведет к централизации кровообращения. Обтирания уксусом и спиртом в раннем возрасте тоже противопоказаны, так как детская кожа проницаема для этих веществ – они быстро всасываются в кровоток.

Жаропонижающая терапия при белой лихорадке

Неотложная помощь при «холодном» типе лихорадки имеет свои особенности:

1. Разотрите руками кожу ребенка до появления розового оттенка.
2. Дайте парацетамол либо ибупрофен в возрастной дозе.
3. Подключите сосудорасширяющие средства. Но-шпу или папаверин можно давать в таблетках (1 мг/кг) или делать уколы растворов внутримышечно (0,1 мл на 1 год жизни).
4. Поставьте ступни малыша на грелку, разогретую до 37 ˚C.
5. При отсутствии положительного эффекта в течение 30-40 минут нужно обратиться за медицинской помощью.

Обратите внимание!

На фоне выраженной бледности противопоказано применение холода: нельзя класть лед на лоб и область крупных артерий и вен, растирать кожу прохладной водой.

Осложнения и последствия

К наиболее серьезным последствиям высокой либо слишком длительной лихорадки в детском возрасте относятся:

• Судороги;
• Паралич дыхательного центра с остановкой дыхания;
• Резкое падение артериального давления – коллапс;
• Угнетение функции печени и почек;
• Отек мозга, кома.

Многие из этих осложнений могут стать смертельными, поэтому при высокой температуре, которую не удается сбить своими силами, нужно вызвать скорую помощь.

Видео – 3 причины лихорадки у детей

Диагностика и обследование

Обследование ребенка с высокой температурой начинается с осмотра педиатра. В зависимости от выявленных симптомов врач назначает консультацию узких специалистов (инфекциониста, нефролога, аллерголога, отоларинголога), а также лабораторную и инструментальную диагностику: посевы на микрофлору, УЗИ, МРТ и т. д.

К обязательному диагностическому минимуму при лихорадочных состояниях относятся:

• Общий клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• Общий анализ мочи;
• Рентгенография легких.

Профилактика

Полностью исключить риск развития лихорадочного состояния у ребенка невозможно. Чтобы он болел как можно реже, придерживайтесь простых правил:

• Одевайте малыша по погоде;
• Поддерживайте в помещении нормальную температуру (20-22 ˚C) и влажность (не менее 40%);
• По возможности ограничивайте контакты с больными детьми;
• Закаливайте ребенка (больше гуляйте, выходите не улицу даже в прохладную погоду, проветривайте квартиру);
• Занимайтесь физвоспитанием;
• Следите за соблюдением элементарных гигиенических процедур.

Лихорадка – это стандартная проблема, которая не миновала никого из родителей. Не нужно паниковать, даже если температура у малыша достигает фебрильных цифр. Действуйте по разработанной схеме и внимательно следите за состоянием ребенка, чтобы не пропустить развитие осложнений.