Первая помощь при отравлении мышьяком

Мышьяк – токсичное вещество, которое особенно широко используется в промышленности, но может встретиться и в бытовых условиях. Поэтому крайне важно знать основные симптомы отравления мышьяком и уметь оказать неотложную помощь при острой интоксикации.

Где используется мышьяк

Мышьяк используется на промышленных предприятиях, которые занимаются:

• Производством или утилизацией электрооборудования;
• Обработкой хлопка;
• Изготовлением стекол, фарфора, дроби;
• Консервацией древесины;
• Выделкой кожи, меха;
• Приготовлением красок, гербицидов, инсектицидов;
• Добычей полезных ископаемых.

В сельском хозяйстве до сих пор находят применение инсектициды и гербициды на основе соединений мышьяка. Кроме того, токсикант входит в состав отравы для грызунов.

Справка!

Ранее были широко распространены лекарственные средства, содержащие мышьяк. Их назначали для лечения анемии, ангины, псориаза, сифилиса, пульпита. В настоящее время использование большинства таких препаратов запрещено из-за высокой токсичности.

Причины отравления

Отравление возникает при контакте с ядовитым соединением. Это возможно в следующих ситуациях:

• Техногенные аварии на «опасных» производствах;
• Несоблюдение техники безопасности сотрудниками промышленных предприятий;
• Употребление в пищу овощей, фруктов, грибов, на которых остались частицы инсектицида;
• Питье воды из водоема, размывающего горные породы с высоким содержанием мышьяка;
• Приготовление блюд из морепродуктов, в которых содержится опасный химикат;
• Суицидальная попытка;
• Преднамеренное убийство;
• Случайное проглатывание отравы детьми или недееспособными взрослыми.

У работников промпредприятий обычно имеет место небольшое, но регулярное поступление в организм яда. При этом развивается хроническая интоксикация. При одномоментном заглатывании через рот большого объема токсина или при его интенсивном вдыхании возникает острое отравление.

Как мышьяк действует на организм человека

Нередко мышьяк относят к категории тяжелых металлов. Это не совсем верно: строго говоря, он является полуметаллом. Но, как и тяжелые металлы, он может накапливаться в организме и нарушать работу внутренних органов.

Элемент в чистом виде или в химических соединениях поступает в организм тремя путями:

• При вдыхании загрязненного воздуха;
• При проглатывании;
• При непосредственном контакте вещества с кожей.

Мышьяк вызывает комплексные нарушения функций:

1. Сбой углеводного обмена – снижение уровня глюкозы, поражение печени.
2. Повреждение мембран эритроцитов – красных кровяных телец.
3. Подавление выработки энергии.
4. Блокировка молекулы гемоглобина, приводящая к гипоксии – кислородному голоданию.

Какая смертельная доза

Соединения мышьяка неодинаковы по показателям токсичности. Самыми ядовитыми считаются арсенид водорода и оксид мышьяка. В соединениях более опасен трехвалентный полуметалл, чем пятивалентный.

Летальная доза мышьяка, принятого в чистом виде, составляет для взрослого человека 0,1-0,6 г. Оксид мышьяка, попавший в пищеварительный тракт, вызывает смерть даже в меньшей концентрации.

Особенности!

Предельно допустимая концентрация мышьяка в воздухе составляет 0,3 мг/м3, однако даже такое количество токсина способно вызвать хроническое отравление при условии регулярного вдыхания.

Стадии отравления

Интоксикацию мышьяком условно можно разделить на 2 стадии:

1. Острая – возникает непосредственно после контакта с ядом. Характеризуется ярко выраженными клиническими симптомами, быстрым ухудшением состояния больного. Летальный исход может наступить именно на 1 стадии отравления, когда концентрация токсина в организме наиболее высокая.
2. Хроническая – развивается на фоне небольшого поступления полуметалла в организм, при неадекватной или несвоевременной медицинской помощи. Клиническая картина на 2 стадии стертая, на первый план выходят проявления хронической полиорганной недостаточности.

Симптомы отравления мышьяком

Проявления острой и хронической интоксикации имеют существенные различия.

Хроническая интоксикация

Хроническое отравление зачастую протекает в скрытой форме. Обычно первые признаки болезни проявляются спустя 1-2 месяца от начала контакта с токсином. К наиболее характерным симптомам можно отнести:

• Общую слабость, быструю утомляемость;
• Одышку;
• Головные боли, замедленность мышления;
• Постоянный кашель со слизистой мокротой;
• Огрубение, сухость кожи;
• Повышенную пигментацию кожных покровов в области подмышечных впадин, шеи, половых органов, на висках;
• Желтуху;
• Аритмии;
• Поперечную исчерченность ногтей;
• Снижение чувствительности конечностей или боли в ладонях и стопах;
• Ноющие боли в животе;
• Примесь крови в кале из-за язвообразования в желудке или кишечнике;
• Увеличение щитовидной железы;
• Темную мочу, иногда с примесью крови;
• Рост злокачественных новообразований.

Острая интоксикация

Проявления острого отравления более явные:

• Надсадный кашель;
• Затрудненное дыхание;
• Тошнота, повторная рвота;
• Понос, по виду похожий на рисовый отвар;
• Болезненные спазмы в животе;
• Резкая слабость;
• Головная боль;
• Нарушение сознания;
• Сухость во рту;
• Запах изо рта, напоминающий чеснок;
• Учащение пульса;
• Падение артериального давления.

Интоксикация у беременных

Во время беременности мышьяк представляет серьезную угрозу как для матери, так и для плода. Неорганические соединения полуметалла проникают через плацентарный барьер и могут спровоцировать выкидыш, внутриутробную гибель плода на фоне гипоксии, формирование аномалий развития.

Косвенную опасность для ребенка представляет также тяжелая интоксикация у матери. Во время рвоты и кашля повышается внутриутробное давление, а анемия и обезвоживание ведут к расстройствам кровообращения в плаценте. При своевременно начатом лечении беременной осложнений можно избежать.

Обратите внимание!

Во время беременности в качестве антидота для мышьяка назначают димеркапрол. D-пеницилламин противопоказан – он оказывает тератогенное действие на зародыш.

Первая помощь при отравлении

Алгоритм оказания неотложной помощи зависит от пути попадания яда внутрь организма:

1. Если вещество распылено в воздухе, то пострадавшего нужно вывести из загрязненного помещения, прополоскать рот водой, промыть глаза.
2. С кожи токсин удаляют проточной водой с мылом.
3. При проглатывании мышьяка следует промыть желудок чистой водой либо 2%-ным раствором сульфата магния. Нужно выпить не менее 1 литра жидкости и спровоцировать рвоту. Манипуляции повторяют до появления из желудка чистой воды. Нельзя вызывать рвоту у беременных, детей до 5 лет и у человека в бессознательном состоянии.
4. Если диарея не началась самопроизвольно, то сульфат магния можно использовать в качестве слабительного средства. Достаточно 50-100 мл раствора.
5. Прием энтеросорбентов (активированного угля, полисорба, энтеросгеля) способен уменьшить всасывание токсина только частично.
6. Для больного важно пить много жидкости, чтобы избежать дегидратации. Лучше давать пострадавшему минеральную воду или некрепкий подслащенный чай. При многократной рвоте и непрекращающемся поносе нужны средства для пероральной регидратации – гастролит, регидрон. Их пьют понемногу, маленькими порциями.
7. Если пациент потерял сознание, его нужно развернуть на бок и оставить под наблюдением. Необходимо контролировать наличие дыхания и сердцебиения. При остановке сердца и прекращении дыхания проводят сердечно-легочную реанимацию.

Лечение отравления мышьяком

Обращение за медицинской помощью обязательно как при остром, так и при хроническом отравлении. Лечение проводится в токсикологическом отделении, а в тяжелых случаях – в реанимации.

В стационаре

В больнице пострадавшему оказывают комплексную медицинскую помощь:

• При необходимости промывают желудок через зонд;
• Вводят антидот в растворе – унитиол, D-пеницилламин, N-ацетилцистеин, димеркапрол. Унитиол также закапывают в глаза при их раздражении мышьяком;
• Осуществляют кишечный лаваж путем введения в прямую кишку до 10 л солевого раствора;
• При неукротимой рвоте назначают метоклопрамид, при длительной диарее – лоперамид;
• В капельницах вводят дезинтоксикационные растворы – физраствор, реополиглюкин, гидроксиэтилкрахмал;
• С помощью кардиологических препаратов стабилизируют состояние сердечно-сосудистой системы;
• Бронхо- и ларингоспазм купируются гормональными бронхорасширяющими средствами;
• При тяжелой интоксикации показано проведение гемодиализа;
• В случае массового разрушения эритроцитов необходимо переливание крови или эритроцитарной массы;
• При нарушении самостоятельного дыхания пациента переводят на ИВЛ – искусственную вентиляцию легких.

Восстановление после стационарного лечения

После выписки из стационара пациент наблюдается в поликлинике по месту жительства у участкового терапевта. Врач назначает лечение последствий и осложнений интоксикации мышьяком, контролирует состояние больного. В некоторых случаях показано наблюдение у специалистов узкого профиля: гастроэнтеролога, кардиолога, невролога, окулиста.

Кроме приема медикаментов, пациенту рекомендуют соблюдать щадящую диету – стол № 4 по Певзнеру. Он показан людям с хронической диареей. К употреблению разрешены постные сорта мяса и рыбы, гречневая, манная, овсяная, рисовая каши, обезжиренный творог, гренки из белого хлеба. Ограничивать следует употребление цельного молока, сыров, ячневой каши, перловки, кондитерских изделий, ржаного и цельнозернового хлеба.

В восстановительном периоде пациент может быть направлен на лечение в санаторий гастроэнтерологического профиля.

Видео – Мышьяк

Возможные последствия

Отравление мышьяком нередко вызывает тяжелые последствия, которые беспокоят пациента в течение многих лет, а иногда представляют реальную угрозу для жизни:

• Обезвоживание, гиповолемический шок;
• Отек легких;
• Асфиксию, как следствие ларингоспазма;
• Гемолитическую анемию;
• Язвы желудочно-кишечного тракта, кровотечение из язв;
• Полиорганную недостаточность – дыхательную, сердечную, печеночную, почечную;
• Энцефалопатию;
• Полинейропатию;
• Раковые опухоли;
• Токсический зоб.

Мышьяк в рисе: что делать

Исследования доказывают, что одни из наиболее высоких показателей содержания мышьяка в пищевых продуктах характерны именно для риса. Вероятно, это связано с тем, что рис произрастает на почвах с высокой влажностью. Мышьяк попадает в растение именно с водой, которая размывает горные породы и смывает токсичные пестициды с полей. Больше всего полуметалла накапливает коричневый рис.

Совет!

Чтобы уменьшить риск отравления, тщательно промывайте рис перед варкой. Варите его в большом объеме жидкости и сливайте первую воду при кипячении.

Видео – Отравление мышьяком. Как предупредить опасность

Профилактика

Существуют и другие способы профилактики интоксикации мышьяком:

1. Соблюдайте меры предосторожности на производстве и во время сельхозработ, используйте средства индивидуальной защиты.
2. В бытовых условиях применяйте менее токсичные инсектициды и гербициды.
3. Не оставляйте отраву для грызунов в доступных для ребенка местах.
4. Тщательно промывайте овощи и фрукты перед употреблением.
5. Не пейте воду из сомнительных водоемов. Всю питьевую воду предварительно фильтруйте.
6. Не рыбачьте и не собирайте грибы, ягоды, травы вблизи от промышленных предприятий.

Внимательное отношение к продуктам питания и условиям труда на производстве поможет предотвратить отравление соединениями мышьяка. Работникам химических и горнодобывающих предприятий рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры для выявления скрытых симптомов интоксикации.