Все про разрыв сечатки глаза

Сложное устройство оптической системы глаз дает человеку возможность воспринимать окружающую действительность с помощью зрения. Одним из главных элементов этого механизма является сетчатка, служащая своеобразным «кабелем», передающим информацию в головной мозг извне. Поэтому даже незначительный разрыв сетчатки глаза может стать причиной резкого ухудшения зрения или слепоты.

Вовремя проведенная диагностика и квалифицированное лечение устранят опасную патологию. Поэтому посетить врача офтальмолога нужно сразу, как только появятся подозрения о том, что у вас есть повреждения сетчатой оболочки глаза. Игнорирование проблемы или самолечение закончатся полной потерей зрения.

строение глаза в разрезе

Специфика внутренней оболочки глаза

Чтобы понять, серьезно ли повреждение, связанное с внутренней оболочкой глазного яблока, разберемся с его анатомией.

Сетчатка – очень нежная и чувствительная ткань, главная обязанность которой состоит в восприятии света. Ее мельчайшие частицы передают в мозг уже переработанные световые импульсы, поэтому человек видит четкое изображение.

Внутренняя оболочка глазного аппарата соединяется с одной стороны с зубчатой линией, спаянной с цилиарным телом, а с другой – со стекловидным телом. Оставшиеся участки сетчатки тесно контактируют с тканями, находящимися рядом с ней. Самый тесный контакт проходит между желтым пятном, краем зубчатой линии и диском зрительного нерва. Толщина сетчатой ткани меняется на всем ее протяжении, но везде она очень тонка.

Повреждения отражаются на связи между стекловидным телом и сетчаткой. Они вызывают деструкцию тела и скопление межслоевой жидкости, которая станет причиной отслоения сетчатой ткани или ее разрыва.

Разрыв обычно возникает после механического воздействия на орган зрения. Реже его провоцируют прогрессирование глазных болезней. Но в обоих случаях такое повреждение является приобретенным.

Специфика, вид и локализация разрыва зависит от причины, вызвавшей его. Лечение патологий также будет отличаться, но чаще всего им является операция.

Классификация разрывов

Классифицируют разрыв сетчатки глаза по его локализации. Немаловажным фактором, влияющим на степень и расположение повреждения, является и причина, его вызвавшая.

Выделяют 4 разновидности разрыва сетчатой ткани:

  1. Дырчатый разрыв. Чаще всего происходит в самых тонких местах чувствительной ткани в периферических отделах зрения. Провоцирует патологию дистрофия сетчатки глаза, вернее, ее отдельные виды. В самых истонченных местах сетчатка и стекловидное тело начинают сращиваться, что приводит к процессу отслоения сетчатой ретины.
  2. Клапанный отрыв. Главный фактор такого повреждения – «врастание» сетчатки в стекловидное тело. Из-за соединения слоев стекловидное тело начинает медленно выделять жидкость, стекающую под ретину. Она давит на его мембрану, провоцируя травматическое отсоединение от сетчатки, которое становится разрывом. Пожилой возраст – главный фактор риска такого повреждения.
  3. Макулярные разрывы сетчатки глаза опасны появлением в центральной зоне зрения. Своим происхождением они обязаны полному присоединению сетчатой ткани к стекловидному телу в области желтого пятна. Центральный макулярный разрыв устраняется только хирургическим путем.
  4. Разрыв на границе зубчатой линии. Повреждение фиксируется в месте соединения сетчатки и цилиарного тела. Провоцируют повреждения травматические состояния, черепно-мозговое травмирование в виде ушибов, сотрясений или ударов.

схема повреждения глаза

Причины повреждений

Причины, провоцирующие разрыв сетчатки глаза, имеют разную природу. Перечислим самые распространенные из них:

  • Травмы глазных яблок;
  • Ожоговые поражения глаз;
    После проведенного хирургического лечения органов зрения;
  • Травмы головы, среди которых самым опасным для глаз является сотрясение мозга;
  • Заболевания, связанные с нарушением функционирования сосудистой сетки глазного дна;
  • Травмы проникающего характера;
  • Патологии, имеющие инфекционно-воспалительную природу;
  • Тяжелая форма миопии.

Необходимо также обратить внимание на факторы, которые провоцируют развитие патологических изменений в сетчатой ткани:

Следует отметить, что сетчатка, которая отвечает за световосприятие, рвется или отслаивается из-за нарушенного кровообращения в органах зрения. Влияет на этот патологический процесс и естественное старение глазного яблока.

врач на оборудовании осматривает пациента

Симптоматика недуга

Как же можно распознать у себя столь опасную патологию? Заболевание опасно тем, что симптомы разрыва сетчатки глаза проявляются не всегда. Незначительные повреждения могут никак не проявлять себя, поэтому люди даже не подозревают о том, что у них проблемы с сетчатой тканью. Длительное отсутствие лечения приводит к появлению осложнения: начинает развиваться отслойка сетчатки глаза.

При разрывах, имеющих значительные размеры, наблюдается яркая клиническая картина, включающая в себя такие симптомы:

  • Резкое снижение зрения, причина которого неизвестна;
  • Расплывчатое восприятие окружающей действительности;
  • Поля зрения значительно сужаются;
  • При самых незначительных физических нагрузках перед глазами начинают мелькать мушки;
  • В темных помещениях возникают неожиданные яркие вспышки света;
  • Некоторые участки пространства становятся невидимы для глаза;
  • Видимые предметы словно покрыты пеленой.

Усиление признаков чаще всего происходит постепенно. Исключение составляет быстрые прогрессирование патологии, связанное с макулярным разрывом. Крайне опасно появление постоянной пелены перед глазами и ограничение поля зрительного восприятия. Эти признаки свидетельствуют о том, что сетчатая ткань начала расслаиваться. Подобные нарушения могут вызвать полную слепоту, остановить которую под силу только оперативному вмешательству.

При этом во время ночного отдыха симптоматика практически исчезает, так как изменяется расположение сетчатки: происходит ее распрямление и полное примыкание к глазу. Однако через 2 — 3 часа после того, как органы зрения начнут свою полноценную работу, признаки вернутся.

Диагностические исследования

Учитывая то, что на начальных стадиях развития патологии симптомы проявляются слабо, обнаружить нарушения можно только в кабинете офтальмолога с помощью специализированного оборудования. Для диагностики болезни используют следующие методики:

  • Визиометрия – оценивается, в какой степени уменьшилась острота зрения;
  • Тонометрия – определяет показатели внутриглазного давления, повышение которых связано со скоплением жидкости или крови;
  • Офтальмоскопия – оценка состояния глазного дна;
  • Биомикроскопия – осмотр глаз с помощью щелевой лампы;
  • УЗИ глазного яблока.

Если патологические изменения вызваны заболеваниями сосудов, проводят флуоресцентную ангиографию.

Диагностические мероприятия позволяют офтальмологу определить количество произошедших разрывов, их локализацию и длительность патологического процесса. От выявленных показателей будет зависеть назначенное лечение.

врачи делают операцию

Лечебные мероприятия

Под лечением разрывов сетчатки глаза подразумевают хирургическое вмешательство. Офтальмология располагает несколькими методиками проведения подобных операций.

  1. Использование лазерной коагуляции сетчатки необходимо при дистрофии сетчатой ткани. Во время ее «скрепления» применяют местный анальгетик, поэтому для пациента процедура проходит безболезненно. Операция не предусматривает разрезы или потерю крови, так как «спаивание» происходит с помощью лазера. Он соединяет разорванные края сетчатки с помощью высоких температур, которые, образуя рубцовые ожоги, прижимают чувствительную ткань к стекловидному телу.
  2. Криотерапия. Процедура состоит из замораживания части глаза, чтобы ускорить время заживления. Показана при дистрофии, разрывах зубчатой линии, изменения ясности оптической среды.
  3. Лазерная коагуляция сетчатки с использованием щелевой лампы.
  4. Пневматическая ретинопексия. Методика заключается во введении в полость глаза воздуха. Он, давя на сетчатку, прижимает ее к сосудистой оболочке, что способствует восстановлению целостности сетчатой ткани. Для успешности лечения пациенту нужно долгое время фиксировать голову в одном положении. К тому же параллельно проводят несколько лазерных коррекций, с помощью которых сетчатка «приваривается» в нужном положении.
  5. Витрэктомия. Это оперативное вмешательство предусматривает удаление частичек стекловидного тела. Проводить витрэктомию показано только при наличии разрыва макулярного типа. Хирург проводит операцию через 3 маленьких надреза. В первый прокол обеспечивают подачу жидкости, которая не дает глазу сжаться, при этом значительно увеличивая его размеры. Во второе минимальное отверстие вводят осветительный прибор. Через третий надрез подаются медицинские инструменты, с помощью которых происходят медицинские манипуляции.

Затем, чтобы увеличить изображение глазного дна, на глаз кладут увеличительную линзу. С помощью вакуумного пинцета хирург удаляют мембрану, которая, находясь на стекловидном теле, является «виновницей» разрыва. После завершения операции сетчатую ткань фиксируют при помощи перфтордекалина, который позволяет прижать сетчатку, чтобы ускорить ее заживление.

Послеоперационное наблюдение

Срок пребывания пациента в условиях стационара зависит от вида операционного вмешательства и варьируется от 1 до 3 суток.

Первую ночь после операции нужно провести с темной повязкой на глазах. Затем определяется тактика терапии: назначаются антибактериальные глазные капли или мази. После возвращения домой, лечение продолжают самостоятельно, однако требуется регулярный контроль медиков, чтобы исключить осложнения.

Не медлите с визитом к офтальмологу, если у вас в послеоперационный период появились такие опасные признаки:

  • Сильный, непрекращающийся болевой синдром в прооперированном органе зрения;
  • Покраснение белков глаз;
  • Головные боли неизвестной этимологии, сопровождающиеся тошнотой;
  • Резкое ухудшение качества зрения;
  • Появление вспышек света или мелькание мушек.

К счастью, такие осложнения встречаются крайне редко. Однако после операции нужно регулярно проходить обследование у врача: разрыв может повториться.